Intern 小記 小兒科

I1的小兒科生活除了報告之外算是輕鬆愜意
因為這間醫院的小兒科病人可說是極少
常態的普通病房的病人不會超過10個
通常在5個上下
而主治醫師+住院醫師+實習醫師應該也有快10個人
就知道照顧的品質還不錯吧XD

每天的行程
早上的晨會是每天的重頭戲 開完就下班了???
那從0730開始的馬拉松式開會開完真的很累
先是I2學長的急診室報告
大約到0800 就輪到當天的I或R的報CASE
一個CASE通常可以一直玩玩到九點報告的人才下的來.....

九點之後 通常主治醫師沒有門診就會先查房
甚至有些開會前就自己看完了@@
雖然收入院的大部分是腸胃炎、泌尿道發炎、肺炎肺炎入院
因為吃不好有脫水的症狀才入院
進行俗稱的水療!
所以進出醫院很快 病情恢復的速度也是很快
因此查房也快速結束

中間沒有上課就是休息時間了

下午五點要到會議室交班
報告今天手中的病人做了什麼事 有什麼要注意的
通常五點半就能順利下班啦!

話說在小兒科會有一組人是負責兒童發育檢查
小弟幸好不是那組
在寒暑假父母會帶小孩來做檢查
所以寒暑假選小兒科要三思
就要帶小朋友跑跑跳跳 要心律大於多少後每幾分鐘抽一次血
主要是看成長激素分泌出來的趨勢
而這樣就要一直抽血 其實還蠻累的

另外要到健兒門診幫忙
健兒門診呢就是嬰幼兒的生長追蹤 跟疫苗的施打
而我們I的工作就是在旁邊畫生長曲線圖
每個診次大約都有50個人吧!
而小弟我呢有很不幸地參加了三次@@  每次都忙得不可開交

這兩周的小兒科
算是輕鬆寫意
雖然只有兩個人 比不上後來有7個人的全盛時期
但是也還過得去啦!!

Intern小記 耳鼻喉科

I1 唯一去兩次的科
當初會這樣排其實是想比較高雄榮總與三總耳鼻喉科的差異
雖然不是很明顯 但是高榮的耳鼻喉科還是勝出

每天早上要製作病患清單 開電腦 開網頁等等
雖然只是小事 只是電腦曼還會被唸.....
早上的換藥其實還好 跟NP分其實很快
但就是換全科的病人無誤
接下來寫寫病歷就準備休息?!

在三總耳鼻喉科當時的規定是
只有一個人的時候不上刀 只顧病房
但是有兩個人的時候就要輪流上刀
在這部分又是高榮獲勝
你只需要跟自己主治的刀
並且並非所有的刀都需要跟  畢竟很多刀重複率太高
但在三總 跟刀可說是部份的"工作"
既然是"工作"就沒有去與不去的問題

假日沒有NP當然就是三總傳統Intern換全科的病人
所以這裡又是高榮獲勝的地方
在高榮可是有住院醫師跟你分你換哪些他換那些 很甘心的!

但在三總耳鼻喉科唯一上的一次刀倒也很有趣
原先是跟李醫師的flap
但是因為身高因素被換去另外一房....
到跟朱主任的腮腺腫瘤切除
原來有一個CR一個R1 但當我上去R1被換到李醫師那房
而CR則吃飯去了,,,,,,
所以就剩下主任和Intern了QQ
因此就主任拉出要燒的位置 電燒刀交給Intern
這感覺真好!

教學門診方面
是一位老主任  看他玩著ipad還有許多小附件
我們這些小老弟們就陪著他老人家聊聊這新玩意
老人家也不忘鼓勵後輩
就這樣度過兩次教學門診!!

有就這樣度過了兩個禮拜相較於外科而言十分有品質的生活
選科真的要選對時間啊!

Inter 小記 一般外科

一般外科可說是大外科中的魔王了
每天半夜都會有開不完的闌尾炎
一個闌尾炎快的一個小時 慢一點兩三個小時都有可能
假日跟晚上每周都可能會有一兩次的換肝
換一次就是八小時起跳 通常是十二小時
星期六的甲狀腺刀也是擾人
通常一台也是四小時起跳
開個兩三台就夠讓人一路到晚上

一般外科晚上是分執刀跟病房
執刀就晚上六點過後有刀就上
有時候會發生刀房超過一間
需要白天的刀一留下來的狀況 但在那個月不常發生
病房是處理門診入院晚到的病人= =
在外科就是抽血 IV 跟一些入院雜事
剩下比較煩人的是傷口滲濕的問題
有些肝臟開完刀的病人傷口非常會滲出液體
常常是大燙紗都用了也是要每兩個小時換一次
也有遇過蜂窩性組織炎 雖然是只打抗生素而已 卻收外科 也是大半夜收上來?!
隔天半夜把那間三人房搞的屎尿齊飛的慘劇.......

開會上大老們各個都高談闊論
小Intern就小心的報case也希望自己的Vs和R能夠出現當靠山
或是直接幫你報就非常圓滿

每周三(?)的下午5 點會有開會
通常是會有外訂的便當跟飲料
但也有經濟拮据  除了是員工餐廳的便當外 Intern更要拿鐵製大茶壺泡茶....

在這邊會有互咖組
就是一個上刀或是昨天值班今天休息半天而他的病人有事
這時候就會call互咖組出來
因此我那個月的總共就是有4個主治醫師
當對方在上刀時 真的就是換藥換很久
而在ICU我又有連三號的病人......
總之通常一早換藥換到中午才能夠喘息一下
接下來還有專科護理師凹你去on port-a
這就令人匪夷所思  沒道理三個化療病人可以讓妳忙整個下午
最後只好不停的Denied她

總之GS是個很忙的一科
每天要下午要交班 早上要報病人狀況
天天都有半夜的闌尾炎
如果有腸子破掉你那晚就別想睡了
喔! 除此之外有個住院醫師讓我連遇到三個月
真的是 悲劇 = =
還好其他的住院醫師夠罩 讓著個讓人覺得很忙很煩的一科能夠順利下樁

Inter 小記 泌尿外科

泌尿外科算是全院當中數一數二教學的科
每天早上除了外科部的會外
八點到九點是實習醫師的學習保護時間
由各個主治醫師來上課
那...刀房的事情呢??
在這科都由住院醫師先去準備
intern乖乖的留在會議室上課就好
在川總這是件令人感動的事
上刀之後其實在外科中算是輕鬆的
因為大部分都是scopy刀 intern僅需要在旁輔助就好
機械手臂更沒intern的事  intern過去真的是參觀的@@
除了HiFU刀會被抓在旁邊教學三個小時以外....

早上科內就周五的最刺激
總院長坐在INTERN的正前方
不時問這群小老弟問題  當不會時就問他身後的住院醫師
總之大家都被殺得亂七八糟
因為總院長的問題每個都是一針見血 讓人毫無反駁的地方

在病房換藥是還好
下午都新病人潮真的很可怕
每天都是十幾個進出 要趕在五點前全部送下去做心電圖
要不然就要自己做
IV跟抽血都要自己來  但是還好有NP
有時候就跟風一樣  事情瞬間被清空! 大家就可以輕鬆下班去

GU還有件事就是要到門診手術室
有膀胱癌灌藥 恥骨上造口換管子這兩大宗  一個下午十幾根輸尿管跑不掉
有時再來個割包皮的 看完真的有點可怕 這裡不一定是唯一的選擇!

總之泌尿外科雖然不算是輕鬆
但是學習內容豐富 一定是不會白來這一個月

Inter 小記 整形外科

人生的第一個外科
雖然在高榮的ENT ANES與川總GYN都已經去過刀房
但是這畢竟是第一個上刀時數長的科
而且他又並列川總I1的三大慘科(PS GS CVS)
裡面可是慘絕人寰  而且PS可是換藥地獄

畫面轉到PS
星期一的PRE OP報告
要把所有自己CARE的主治今天要開的刀簡短報一下
個人都是報得很簡短....也常常最後被CUT掉因為時間不夠...

星期二又要來報手外科
上周主治有收開手的刀都要拿出來報
其實也只是術前術後加上一兩張review而已
但在吃早餐的時候一起報真的無法放心的吃阿!

之後星期五的報告就交給住院醫師處理了....

上刀就一天正常是兩間刀房
intern就拉拉鉤 過日子 有時候Debridement這種小刀可以拿拿器械刮刮肉
有些大刀會吸引大批住院醫師前來
這時候就可以摸摸鼻子
在旁邊坐板凳了!
晚上值班就怕有人斷手指  有些一個小時可以結束 有些就準備迎接日出了!!
除了看病人的狀況 也要跟對主刀的人
好的主刀可以讓你睡飽飽  X的主刀一起看日出@@

來這個換藥地獄還好有很罩的NP
常常自己的藥還沒換完 她已經把其他四個人的藥換完了
再者本院的藥是Intern換全部 尤其在外科病房更是如此
所以當假日的時候就是我們崩潰的時候
除了一個放假 四個人換藥通常要换到中午才能換完
一整個就是換藥換到很煩

最後說到教學的部分
雖然沒什麼教學 但是敷料的認識 換藥的觀念到是有學到一些
至少不會再用奇怪的方式wet dressing
也不會一直用紗布換全場
也感謝很罩的喬老師 讓這個月不會這麼苦
因為下個月換人之後又是崩潰的開始
也感謝孟甫學長的幫忙
這一個月的換藥地獄 也是平安的度過

Inter 小記 放射腫瘤

脫離了婦產科 來到了看似可以清閒的放射腫瘤科
科內是"允許"放年假的
這在這間沒什麼人道的醫院算是不錯的地方
這科的病人並不多
很多也都是要來做化療的病人
但是要去接門診的新病人與會診病人
每次打份病歷就要花上半小時
再來住院醫師和主治醫師看過就一個半小時去了了

只是在這種只能內科治療的科其實不是很喜歡
因為病人很難因為你的治療而獲得cure
頂多都是緩解 等待下次再發生

在inter 生涯的第一次報雜誌就是在RT
我準備的是轉移到肺的癌症是要用開刀還是放射線治療
雖然最後文章說兩者沒什麼不同
總之就是文章不長 但是可以讓大家可以討論許多
因為這跟我們常見到的情況似乎不同

最後 放射腫瘤科在貴院已經排行到前5名才能選到的科
可見到這個行業似乎越來越難因自己的興趣來選擇
但是INTER來這科 整體而言算是輕鬆
也可以看看放療有哪些治療 和相關的醫德XD
還算推薦這科 但是請兩個人來 要不然一個人接病人保證接到手軟

KANO

一球入魂
很少看電影會看得如此的感動
三個小時的電影不知道眼眶濕了幾次
身為台灣能很能體會這種萬人空巷的感覺
不管在過去還是現在 台灣代表隊的出賽
永遠是代表這塊土地的人們
而他們在場上的努力奮戰
就算無法獲得勝利
但就像劇末的 "去放鞭炮吧!"
永遠有不能輸的精神
不用期待回到家鄉會有萬眾擁戴
只想見到一片金黃色的稻穗
因為奮戰過
所有的人 都已有滿滿的收穫

雖然說對於未來還是霧裡看花
但不要害怕 請一路小心