Inter 小記 婦產科

回到川總迎接的是半個月的婦產
當時苦苦哀求麻醉科的CR學長早點放人
但學長也是過來人  川總婦產科沒什麼好怕的@@

回來就每天0500開始做病人清單、量胎心音、計I/O
之後有時間再換個藥
0700 開氣氛不是很好的晨會
之後查房
0800 該上刀的上刀 值班的換上值班服開始待命接生
上刀的氣氛就.....
你就一直拉著勾 一路到晚上六點
之後換值班的繼續上去一直拉直至半夜QQ

因為有四個人加上I1不用顧病房
所以其實還算是清閒
就四處亂飄  飄離那氣氛不好的地方

下午五點回到會議室交班
就這樣過了半個月......

Inter 小記 高雄榮總 麻醉科

當初選上麻醉科是因為網路上的一篇文章
忘記寫了什麼 只知道生活品質與教學非常好  因此就選了下去

每天早上0730開晨會
聽住院醫師們報告今天比較困難的插管病例
小inter就在底下乖乖地寫會議紀錄
把白板上有的抄下來即可完成一篇
開完會後大約0800
開始要搶房間
在刀房裡四處游移 物色好上的endo
標準就是年輕 瘦  脖子不要太短 嘴巴要大
老的話牙齒會搖 須小心
胖跟脖子短 很難挑起會厭 會看不到氣管
嘴巴小 工作面小  東西卡在一起會很難工作

在主治與住院醫師的指導下 兩周應該有完成20例以上的endo
有時真的很難看到vocal cord
又經驗不足 不敢憑感覺盲插
因此嘗試過一兩次 就會交回給住院醫師
有次還Sp02低到90%以下  學長淡定的說  氧氣再壓回去就可以@@
有上過兩次的SPINAL
一次成功一次失敗
成功的那次  主任很放心的在旁邊指導我打
最後流出透明清澈的CSF真的很開心
其他的IV 跟 A-LINE都只有ON 過一次而已

上完第一台刀就去拿麻醉術後評估上樓去
通常是678樓 當時是兩個INTER分
評估是評估
GA後噁心嘔吐
SA則是手腳是否有麻木感
大約10點可以完成  回來後再尋找下手練習的目標
在上完一次大概就可以吃午餐了@@

之後請自行想像......

到了三點 CR會幫我們上國考複習
那兩百多頁跟麻醉相關的內科大全真的是很厲害
而且問題都很深入
真的會令人招架不住
但CR的認真教學 小弟我當下受益良多 (但現在可能就....忘光了QQ)
1600準時讓大家下班
不走真的會趕人的XD

麻醉科可以練技術也有豐富的課程  還有不用值班@@
好科  不選嗎??

高榮真是個會令人想念的醫院~~~

Inter 小記 高雄榮總 耳鼻喉

外放高榮的日子裡
看見了外面醫院怎麼做事
快速且整合的資訊系統 大大節省時間
人性化的建築不用查個房像是在逛醫院
刀房有合適的size真是大心 而且尺寸用色帶標示非常明顯
刷手衣也有合身的size 而且護理師們都很熱心的幫忙叫貨
櫃子也不用跟別人搶
因為一個人一個櫃子都有鑰匙

在這裡是小弟第一次外科
上table刷手  拿起電燒刀 雖然不是很熟練
中間常不小心汙染到東西 要重新刷手
但感謝與小弟一起上刀的學長姊 還是很有耐心地與小弟開下去
除了一次要開氣切
因為要燒血管又要綁血管 真的是小inter忙得手忙腳亂  只好靠其他學長來救了....

教學方面每位主治醫師都要跟小inter一對一上一堂課
教學門診是真的放給你操作各項檢查工具
並且和你討論病人的病況  交上作業時在一次詳細的和你討論病情
刀房中主動地叫你過來看一下
住院醫師也會讓出顯微鏡讓你能follow主治醫師在做什麼
這在過去這一個半月中是無法想像的情況

這裡的門診下班很準時
早上看七八十號 但下午應該是有限號
通常五點多經過二樓的診間時已經人去樓空了
公佈欄也貼著住院醫師每周執勤時數不超過80小時!!!
反觀.....每周inter每周基本時數已經有80小時 值班加上去就爆了!
下午五點許多刀房已經關門
雖然二十五間房 每月開刀數約為1200台上下
跟....比起來少很多  但換句話說有這麼多必要的刀要開嗎???

在這裡感謝帶我的住院醫師 劉昱希
每天感覺心情都很好的學長
也很願意帶我四處走走看看
高榮的ENT當初真的沒有選錯  是十分值得的半個月

Inter 小記 精神科

離開精神科已經有快兩個月了

結束5月令人衰竭的內科後進到了精神科
每天的工作很固定
早上去趕著修改昨天收的新病人病歷
等待著七點半被電得慘兮兮
最長一個半小時結束後  跟著住院醫師快樂的查房
因為精神科的病人相對穩定許多
因此多半問昨晚有無睡好  情緒穩不穩定的問題就下一位
之後寫寫病歷
本人是跟著部主任 雖然只有每周兩天查房 其他日子都是我與住院醫師兩個自己查
但查房的那天就是我的病歷被檢討的日子
主任會說....你這樣寫病人就都好了  不用住院啦!!!!
下午五點交班後除了值班外大家就休息

精神科值班是蠻有的趣的(雖然當下很XXX)
尤其會有半夜鬧自殺的來
有些已經是常客 而且重點是他說割腕但是手上沒有傷痕@@
這真的是有問題
還有許多病患家屬比病人更嚴重的
與住院醫師在急診室裡就吵了起來
有時候真的很無言~~整體效率也會很低

最後那本DSM-IV雖然每天在翻
但小弟資質駑鈍 因此還是要翻翻才知道疾病的標準

精神科個人覺得是個教學豐富且工作量不太大的科
有機會的話可以多選選

Inter 小記 胸腔內科初登場

星期二戰戰兢兢地去交班
交完班後就有兩位室友要值第一天的班
第二天換我值班
我了解為什麼值班後是一副快死的樣子
當晚值班 想說難得有機會回到值班室躺一下
結果躺不到兩個小時就被挖起來開藥
還撞到值班室的櫃子 頭上留下一條血
當時還想說如果我去掛急診的話搞不好就不用值班了?!

其他的時間都是早上五點半起床
六點準時在護理站電腦前報到
看著病人的檢查報告
再去各個護理站看病人的生命徵象
七點半開會
八點半住院醫師帶我先查房一次
十點再由主治帶查房一次
查完房十一點開始跟住院醫師開醫囑
開完後已經是十二點多
此時在開始換藥 上鼻胃管 上導尿管
有時會接到個別的電話要求開藥
再去送各種行政文件給家屬
還有送做完檢查後的檢體
有時還要接新病人
沒有值班的時候下午五點是個令人開心的時候
因為新的醫囑就不用我去處理
可是還有一大堆  平常日十本假日有多少寫多少的病歷要寫
晚上通常都是十點才能回到宿舍

假日比較輕鬆  八點交完班  跟住院醫師查房
查完寫寫病歷通常下午一兩點就能夠離開
但是通常是沒有假日的~~~~

想說第一科是內科  還好只有半個月
要不然每天"有"時間吃飯的時候  整個臉像是垮下來一樣
每個大內科的都是累到翻掉
我常常是午餐都沒有吃到  因為真的事情忙不過來
根本沒時間去吃
希望未能逐漸跟上後  能夠有更多自己的時間
也看下一科精神科會不會更好

校園生活ending

人生總有一個一個的階段

一年級的初入校園
到現在五年級準備要離開校園進到醫院
再過兩個星期
原來的學生生活應該就會有很大的變化
之前在教室內  睡得唏哩呼嚕的老師們都睜一隻眼閉一隻眼
就這樣過去了五年
現在要開始我們的I1生活
是沒有時間讓你在像從前上課一樣愛來不來愛上不上
感覺起來已經正式踏入社會工作
每天清晨開始上工  一路運轉到晚上才休息
未來的路  可以想見並不輕鬆
但是既然選擇了就好好地走下去
畢竟這也是人生另外一階段的開始

不要害怕  但請一路小心

CS小記

這是這七個月的Clerk期間最刺激的一科

每天都戰戰兢兢的度過
深怕戰火會波及無辜
查房時的炮火比例是R:I:C=25:4:1
住院醫師學長都被轟的體無完膚
小Clerk就要小心不要被流彈掃到
但被問到也是還好  通常是他上課上的東西
不會頂多被念幾句  也就還好

開刀時就火力四射了
總醫師就需要承擔一切的火力
住院醫師也是很慘
我在旁邊雖然沒什麼事但也要提心吊膽
後來就承接流動護士的職位
開器械算是學到一些技能

特殊經驗就算是18小時的刀......
怎麼辦到的就不要問
開刀他自認為開得不錯，病人癒後不好都是oo科的錯~~

擺位1小時不為過
紗布開的比心臟手術還多很正常
VATS變成OPEN已經習以為常

在病房他的病人一定是第一順位
放射科每天都有接不完的電話
會診他就直接打電話去找人
病理不會等報告出來
基因檢測要問放進機器了沒
每天追著病房跑 還要不用自費 靠窗......
總之就是不會照的程序步驟走
一切都趕~~趕~~趕~~
跟著他要有把病人所有東西都追蹤的準備
最後對方的電話也要知道
要不然等總機轉接就只有被罵得分

總之一個月就這樣又過了
算是得到一個成就值XD

那五個禮拜所教我的

新年的第一天就有許多感想

一早 和家人一同出門就遇上了一起車禍
一位老奶奶被機車撞倒摔至地面 外耳有明顯的出血
小弟確認一下現場 看到有人報警 就上前去
看呼吸 心跳 確認目前沒有需要CPR
耳道的出血在不久就自己止住了
小弟就靜靜的雙手扶住老奶奶的頭
不要再讓它移動  不時去確認脈搏與看胸廓有無起伏
並目視身體表面是否有更多的出血點
也安撫身旁的民眾身上的血跡沒有關係
就這樣數分鐘之後 救護人員到幫忙上了頸圈
看著老奶奶送上救護車 也結束了這有點衝擊的體驗

話說 在學校暑假被扣在那五周 雖然有很多不滿
但還是有用的上的時候
如果你沒學過 怎麼知道要車禍要保護頸椎
如果你沒學過 怎麼知道要維持ABC
如果你沒學過 能夠在現場保持冷靜保護現場不要失控

以上是我小小的感想  有時真的不要一直抱怨
會不會用上 沒有人說得準
祝福所有人 新的一年 平安快樂